En la actualidad se han incrementado el numero de vuelos aéreos y por tanto el de urgencias medicas, sobretodo de la especialidad de otorrinolaringología ( Otitis Media Aguda, Otitis Media Serosa u Otubaritis, Sinusitis Aguda y otros).

En el Mundo hubo 1.647 millones de pasajeros aéreos (2000). Actualmente casi se ha duplicado el numero de vuelos aéreos.

CARACTERISTICAS DE UN VUELO AEREO.

• Entre los 5.000 y los 12.000 metros de altura
• A una velocidad de crucero de alrededor de los 1.000 Km./hora.
• Esta cabina presurizada, tiene:
• Presión Atmosférica: 620 mm Hg
• Presión parcial del Oxígeno (PpO2): 130 mm Hg
• Temperatura de: 22 – 27 ºC.
• Humedad Relativa: 10 – 20 %

PROBLEMAS MEDICOS EN VUELO AEREO , 

Dependen de:

• Características fisiopatológicas del pasajero
• Susceptibilidad hacia determinados factores presentes en la cabina de un avión comercial Alteraciones de la Presión Barométrica
• Disminución de la Presión de Oxígeno
• Movimientos de la Aeronave
• Alteraciones del Ritmo Circadiano
• Sedestación Prolongada
• Enfermedades Transmisibles
• Efectos sobre diversos Estados Fisiológicos
• Efectos sobre Patologías Previas
• Otras circunstancias del viaje aéreo

Los pasajeros están expuestos en los viajes aéreos a cambios bruscos, rápidos e intensos,

de la presión atmosférica.

 

 

ALTERACIONES DE LA PRESIÓN BAROMÉTRICA

Este hecho tiene repercusión sobre:

• La fisiología respiratoria y con pueden provocar barotraumas a nivel de:
• Oído Medio
• Senos Paranasales
• Piezas dentarias cariadas
• Estómago e intestino
• A medida que ascendemos en altura, la presión va disminuyendo con lo que la densidad de estos gases también se va haciendo menor.
• A partir de los 4.000 metros, límite de la zona denominada fisiológica, el descenso en la concentración de oxígeno comienza a generar, dificultad para mantener una adecuada oxigenación de los tejidos en los seres humanos no aclimatados.

La presión atmosférica a nivel del mar es de 760 mm de Hg, disminuyendo ésta a medida que aumenta la altitud,manteniéndose constante la proporción de los gases que forman la atmósfera.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las variaciones de presión pueden provocar barotraumatismos óticos y facilitar la propagación de infecciones Otorrinolaringologícas.

Se puede permitir permeabilizar estos conductos igualando las presiones y evitando el desarrollo del  barotrauma  con maniobras tales como:

Bostezo forzado

Deglución

Expiración forzada con boca y nariz cerradas (maniobra de Valsalva)

Es un hecho demostrado que los barotraumas se producen con mayor frecuencia durante las fases de descenso.

La disminución de la densidad del aire favorece la propagación de infecciones nasales hacia lugares más profundos en los senos frontal, maxilar y en el oído medio.

CONTRAINDICACIONES PARA VOLAR.

RESPIRATORIAS

1. Neumotórax r ciente

2. Embolia pulmonar

3. EPOC límite

SANGUÍNEAS

      1. Anemias (niveles hemoglobina < a 8,5 g/dl)

      2. Anemia falciforme sintomática

NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS

      1. Epilépticos: se aconseja aumentar las dosis de anti-epilépticos. Si las crisis se producen

con frecuencia se exige acompañamiento calificado y sedación.

      2. Crisis de agitación.

      3. Patología Psiquiátrica Grave no estable

OFTALMOLÓGICAS

      1. Desprendimiento de retina hasta 1 mes tras la intervención. (Antes de ese tiempo viaje en camilla).

      2. Glaucoma sin control médico.

OTORRINOLARINGOLOGIA.

       1. Procesos virales, bacterianos, alérgicos y vasomotores que alteran la permeabilidad de la trompa de Eustaquio Se puede permeabilizar la Trompa mediante el uso de maniobras tipo Valsalva, uso de medicación vasoconstrictora, antihistamínica y/o antiinflamatoria.

       2. Otitis media y sinusitis agudas o crónicas en fase sintomática.

       3. Intervenciones quirúrgicas de oído medio e Interno

GINECOLÓGICAS Y OBSTÉTRICAS

1.   Embarazos no patológicos

• Más de 35 semanas en vuelos > 4 horas
• Más de 36 semanas en vuelos < 4 horas.
• A partir del 8º mes de embarazo la mayoría de las compañías aéreas exigen un informe del ginecólogo que la atiende emitido dentro de las 72 horas anteriores al vuelo y con expresa indicación de la fecha prevista del parto.

2.   Amenaza de aborto.

      LA PERSISTENCIA DE SINTOMAS DEL OIDO ( DOLOR DE OIDO, OIDO TAPADO, DISMINUCION DE LA AUDICION Y OTROS)  CADA VEZ QUE UNO VIAJA, ES NECESARIO VISITAR A LA ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGIA PARA REALIZAR EXAMENES AUXILIARES PARA DETERMINAR EL TIPO DE PATOLOGIA. 

AUTOR

DR. OMAR GONZALES SUAZO. OTORRINOLARINGOLOGO.