Área Subespecializada de la Otorrinolaringología que estudia los diferentes trastornos del sueño entre ellos la roncopatia.

El Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) se caracteriza por episodios de oclusión completa (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el sueño. Comúnmente se acompaña de una reducción en la saturación de oxígeno o un breve estado de alerta (arousal) electroencefalográfico.

DEFINICIONES

Definición del SAHOS, según la Academia Americana de los Trastornos del Sueño, consiste en:

Apnea obstructiva: Ausencia o reducción mayor a 90% de la señal respiratoria (termistores, cánula nasal o neumotocógrafo), de más de 10 segundos de duración, en presencia de esfuerzo respiratorio detectado por las bandas toracoabdominales.

Apnea central: Ausencia o reducción mayor a 90% de la señal respiratoria (termistores, cánula nasal o neumotacógrafo), de más de 10 segundos de duración, en ausencia de esfuerzo respiratorio detectado por las bandas toracoabdominales.

Apnea mixta: Es un evento respiratorio que, habitualmente, comienza con un componente central y termina en un componente obstructivo.

Hipopnea: Reducción discernible (mayor a 30% y menor a 90%) de la amplitud de la señal respiratoria, de más de 10 segundos de duración, o una disminución notoria del sumatorio toracoabdominal que se acompaña de desaturación (≥ 3%) y/o un microdespertar en el electroencefalograma (EEG).

Esfuerzos respiratorios asociados a microdespertares (ERAM): De un período de más de 10 segundos de incremento progresivo del esfuerzo respiratorio. Idealmente detectado por un incremento progresivo de la presión esofágica que acaba con un microdespertar. No hay una reducción evidente de la amplitud del flujo, lo que es un criterio para las hipopneas. También puede detectarse por periodos cortos de limitación del flujo, aplanamiento de la señal de la sonda nasal o reducciones del sumatorio toracoabdominal acompañados de un microdespertar.

Índice de apneas hipopneas (IAH), índice de alteración respiratoria (IAR): Suma del número de apneas e hipopneas. Es el parámetro más frecuentemente utilizado para valorar la gravedad de los trastornos respiratorios durante el sueño. Consiste en la suma del número de apneas + hipopneas + ERAM por hora de sueño (o por hora de registro si se usa una poligrafía respiratoria).

Definición de SAHOS: SAHS = 1 + (A o B) 1. IAR > 5 asociado a uno de los siguientes síntomas:

• A. Excesiva somnolencia diurna (SED) no explicada por otras causas
• B. Dos o más de los siguientes
  • B1. Asfixias repetidas durante el sueño
  • B2. Despertares recurrentes durante el sueño
  • B3. Percepción del sueño como no reparador
  • B4. Cansancio y/o fatiga durante el día
  • B5. Dificultades de concentración

Desde el punto de vista práctico, puede considerarse al IAH y al IAR como superponibles; es decir, los ERAM se incluyen como hipopneas.